医保办月度职业拓展资料

保办月度职业拓展资料第一篇

路局医疗保险中心：

零xx年，我院在医保中心的领导下，根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展职业，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，进步了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做拓展资料如下：

保办月度职业拓展资料第二篇

零xx年，我院在医保中心的领导下，根据《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展职业，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，进步了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做拓展资料如下：

strong>一、建立医疗保险组织

健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保职业，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单二零零零余份。科室及医保部门及时认真解答医保职业中病人及家属提出的难题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保聪明培训二次，有记录、有考试。

strong>二、执行医疗保险政策情况

月—一一月，我院共接收铁路职工、家属住院病人八二人次，支付铁路统筹基金四万元，门诊刷卡费用六万元。药品总费用基本控制在住院总费用的四零%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年八月份医保中心领导给我院进行了医保职业指导，根据指出的难题和不足我院立即采取措施整改。

强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结局均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

strong>三、医疗服务管理职业

医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。

保科发挥良好的沟通桥梁影响。在医、患双方政策领会上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业聪明的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。

strong>四、医疗收费与结算职业

格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年一零月份，及时更新了医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。

strong>五、医保信息体系使用及维护情况

要求每天做了数据备份、传输和防病毒职业，体系运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络体系管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

strong>六、明年职业的打算和设想

、加大医保职业考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务职业。

、加强医保政策和医保聪明的进修、宣传和教育。

、进一步规范和进步医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保职业协调会，拓展资料分析和整改近期职业中存在的难题，把各项政策、措施落到实处。

、申请每年外派二—三名职业人员到铁路局管理先进的医院进修和进步。

保办月度职业拓展资料第三篇

年以来，我县的医疗保险职业在县委、县政府和上级主管部门的领导下，坚持三个代表重要想法和科学进步观为指导，认真贯彻落实上级有关医疗保险的文件灵魂，以时俱进，开拓创新，努力构筑多层次的医疗保障体系，以完善制度、扩大覆盖面为重点，以强化管理、优化服务为手段，为保障广大参保人员的医疗待遇，维护社会稳定，促进-

县各项事业的全面、协调、快速进步，取得了一定的成效。

、医疗保险政策宣传力度进一步加大

营造全社会关注医保、参加医保的良好气氛，我局充分利用五一前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单二零xx多份、《健壮之路》刊物三零零零多份，同时，还通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣传，取得了较好的效果;截止一一月底，全县医疗保险参保单位二一零个，参保人数七四七二人，完成市政府下达任务的一零四，其中：企、事业和条块管理参保单位三九个，参保人员一二一一人。

、坚持以人为本，多层次的医疗保障体系基本建立

县坚持以人为本的科学进步观，加大职业力度，已初步构筑了多层次的医疗保障体系：一是从二零xx年七月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显进步;二是出台了《x县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险难题;三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险难题，在全市创新地出台了《x县重点优抚对象医疗保障实施办法》(试行)，对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了三重保险;城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，三三七名重点优抚对象均已办理了参保手续。

、完善政策、强化管理，不断进步医保管理水平

县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作;二是加强了医疗费用的报销管理，出台了《加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程;三是通过建立四项制度，做好五项服务等措施，强化了医疗保险服务觉悟，转变了机关和定点服务机构职业人员的职业作风，切实进步了医疗保险职业管理水平。四项制度是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、两个定点机构及经办机构的服务质量是否违规等;定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等;定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益;审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发现难题及时纠正，保障医保基金的正常运行。五项服务是：即时服务，公开医保政策咨询电话、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据;上门服务，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项职业;异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采用灵活的方式，对参保人员实行异地托管等，方便参保人员就近就诊;日常查访服务，不定期进行住院查访服务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为;监督服务，通过医保网络观察住院患者的用药情况，实行适时监控，发现难题，及时纠正。

、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障

照建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县七八名离休干部和七零多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇;同时，积极为离休干部提供优质服务，今年五月上旬，组织全县的离休干部进行免费身体健壮体检，并建立了《x县离休干部健壮档案》，及时向他们反馈体检的结局，受到了离休干部的一致称赞;一-一一月离休干部医药费单独统筹基金收入四二、四五万元，专项基金支出四四、一五万元

、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡

年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算职业，建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审核，确保了基金的合理规范使用;在基金征缴方面，主要是采取电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴以及提供灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满足要求。通过这一系列的措施，今年一-一一月医疗保险基金收入三八零万元，当期征缴率达九九、五，较上年增加七五万元，增长一九;基金支出三一零万元，当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为三零万元和四零万元;统筹基金累计结余五九万元，个人帐户累计结累一四五万元。

、强化进修、规范管理，自身建设进一步加强

头来说是进一步完善了进修制度，每周五定期组织干部职工进行政治学说、劳动保障政策法规和医疗保险业务聪明进修，要求做好进修笔记实行不定期检查，并着重按照_门要进步五种能力的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治想法、业务水平和各项能力得到了加强;二是建立健全了各项职业制度，全面实行目标管理职业责任制，年初结合《二零xx年全市医疗保险经办职业目标管理考评办法》，对各项职业作出了详细安排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成;三是完善了医保计算机网络建设，进步了管理科学化、规范化水平。我县的医保计算机网络管理体系已与全县一四家定点机构联网运行，今年五月一日开始，全县所有参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购药，简称医保一卡通，广大参保人员都能享受到网络化管理方便、快捷的服务;四是紧紧围绕医疗保险职业，加强了信息报道，加大了对外宣传的力度，一-一一月份，在市级以上信息用稿数达一五篇，其中：市级九篇、省级三篇、民族级三篇;五是积极参与县委、县政府的中心职业，根据安排，今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上坳口，在人员偏少的情况下，仍然派出一名干部专抓此项职业，除按规定上交了新农村建设的费用，还从紧张的办公经费中挤出资金支持建设点的新农村建设，较好的完成了新农村建设的各项职业任务。

、存在难题

、医疗保险政策的宣传力度不够大，形式单一不够创新，覆盖面小，基金总量不大，抗风险能力不强。

、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立，但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。

、进一步加强对两个定点的监督管理和医、保、患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息交流力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通，更好地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。

零xx年职业思路

、加大宣传力度，全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策、业务经办流程，使医保政策不断深入人心，为医保扩面职业营造良好的外部环境。

、千方百计扩大医保覆盖面，重点是中央、省、市驻县单位和外资、民营企业，同时，在灵活就业人员、农民工和城镇居民参保上要有新的突破。全年参保人数达到九零零零人，力争九五零零人。

、充分运用我县多层次的医疗保障体系，把握灵活的参保规则，采取分类指导、区别对待、降低门槛、逐步吸纳的方式，切实解决失地农民、进城务工人员、城镇居民、困难企业人员的医疗保险难题。

、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做好定点协议服务管理，督促定点机构严格执行三个目录，为参保患者提供优质服务;同时，充分发挥医保义务监督员的影响，以监督定点机构的服务行为，降低不合理费用的支出，维护参保人员的切身利益，不断理顺医、保、患三者的关系。

、进一步完善医疗保险费用结算办法，建立健全基金预算、决算制度，加强医保基金的预算、分析、控制、决算和稽核、检查职业，确保基金的安全运行。

、充分发挥我县医疗保险计算机网络的影响，加强对两个定点的管理和基金的监控，真正发挥计算机网络日常经办、协助监管、帮助决策的功能，使管理更加科学化、规范化。

、做好工伤、生育保险经办职业，加大工伤、生育保险的扩面力度，建立健全工伤、生育经办流程，规范待遇审核支付职业。

、不断加强干部队伍建设，紧密结合职业实际，切实进步干部的创新能力、综合分析力、经办能力、组织能力和协调能力，真正做到内部管理规范有序，对外服务高效便捷，树立医保经办机构的新形象。

保办月度职业拓展资料第四篇

年以来，在领导的悉心关怀下，在同事们的帮助下，通过自身的努力，各方面都取得了一定的进步，较好地完成了自己的本职职业。

strong>一、不断加强进修，素质进一步进步。

备良好的政治和业务素质是做好本职职业的前提和必要条件。一年来，始终把进修放在重要位置，努力在进步自身综合素质上下功夫。一是进修了医疗保险相关的政策、法规等；二是参加了档案及财务举办的培训班；三是尽可能地向周围学说水平高、业务能力强的同志进修，努力丰富自己、充实自己、进步自己。同时积极参加单位组织的各种政治进修活动，通过操作有效地进步了学说水平和想法政治素质。

strong>二、积极开展职业，力求更好的完成自己的本职职业。

一）档案管理职业

进一步做好本单位的档案职业，本人参加了市_举办的培训班，认真进修了档案管理业务聪明，及时立卷、归档二零xx年档案。同时，根据号文件灵魂，花了一个多月时刻，整理了自二零xx年以来的业务档案，一共收集、整理、装订业务档案一零五卷。

二）办公室职业

事办公室职业，本人深深懂得“办公室职业无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会，都要考虑周全、注意形象，只有这样，才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”，树立办公室“高效办事、认真干事、干净做事”的良好形象。

三）人事劳资职业

成了本单位职工工资正常晋升及标准调整职业，准确无误填写个人调标晋档审批表，上报各种工资、干部年报，及时维护人事工资管理信息体系，切实保障了本单位职工的利益。

strong>三、存在难题

一）在职业中积极性差，常常是被动的做事务，安排一件做一件，职业不够主动。

二）在职业中，自我要求不够严格。在想法中存在着只求过得去、不求高质量的满足觉悟；有时自在散漫；有时对有难度的职业，有畏难心情，拖着不办，不按时完成任务。

今后的职业中，还需要进一步的努力，不断进步自己的综合素质，克服畏难心理，更加出色的完成好各项职业任务。

保办月度职业拓展资料第五篇

县委县政府和局机关的正确领导下，我县医保职业以主题教育活动为动力，全办人员攻坚克难、高效职业，较好地完成了上半年各项目标任务，现将职业进展情况汇报如下：

strong>一、职业情况

一）主题活动开展情况：

照安排，我们认真组织开展“三新”主题教育、“服务拓展年”活动、“反腐倡廉制度宣传教育月”和“创先争优”等活动，及时动员，成立活动领导小组，制定活动方案，对各阶段职业任务和措施进行了周密安排，为活动的正常运转奠定了基础。

体系服务拓展年活动中，我们进一步完善了单位各项规章制度，明确了活动总体目标，加大了队伍建设和进修培训力度。要求各经办人员结合本职职业、活动要求、个人实际做出公开承诺。同时，制定了单位干部职工培训安排和公共安全应急预案，进一步规范了业务经办流程，重新设置了服务岗位，经办人员的服务觉悟、责任觉悟和协作觉悟明显增强。活动中，积极征求参保群众意见和建议，不断改进职业方式，进步职业效能，有力地推动了各项职业的开展。

二）主要职业任务完成情况

县医保职业本着全面覆盖、稳步推进和规范运作规则：

是多次召开业务推进会议，分析扩面形势，研究应对措施，确保扩面职业有序推进。

是结合城镇医保市级统筹后新政策的实施，利用经办科室、会议、印发传单、张贴通知等方式做好政策宣传与动员参保职业。

至目前：职工参保一二四四一人，占应参保人数的（其中新增三七八人，完成年扩面任务五零零人的），换制发放新卡一二四零零张；居民参保五六零九人，完成应参保居民人数九五八零人的。

三）基金运行情况

们对于医保基金收支的管理，严格按照有关规章制度及程序进行，利息收入按财务规定严格计入基金收入。同时通过严把病人、病种、用药目录等关口，坚持管理与考核到位，按照协议加强对定点医院和药店的监管，杜绝违规住院，规范售药行为，谨防基金浪费，收到了明显效果。

至目前，职工医保基金征收六一一万元，居民医保基金征收五四万元，都已全部上解市医保中心，医保基金征缴完成年征收任务一零零零万元的。职工门诊刷卡二六四八四人次，支出费用一七四万元；职工住院、转院五一六人次，审核报销金额三零二万元；居民住院、转院一一六人次，审核报销金额三九万元。

四）遵守纪律情况

业中我办不断加强经办队伍建设职业，从想法、政治、纪律、作风等各方面入手，进一步明确职业主旨，建立健全各项规章制度，有效规范了职业行为。按照规定，我们严格执行签到制度，因事因病履行请销假手续，全办人员都能按时上下班，无迟到早退和旷工现象。

保办月度职业拓展资料第六篇

年以来我区医疗保险职业，在市、区的有关部门和领导的支持关心下，取得了一定的成绩，城镇医保职业进展良好，医疗救助职业全面展开，医疗保险做为社会福利事业越来越多地受到社会的普遍关注，医疗保险已构成社会保障的重要方面，而得到了社会的普遍认可。回顾五个月以来的职业，可以说是职业扎实，效果明显，群众满意，其主要职业完成如下：

、开展了对参保资源的情况调查。按市局的有关要求，从今年四月份开始，我们对全区的各类人员参加各种医疗保险情况进行入户调查。通过调查，我们掌握相关业务的第一手资料的同时，也增加了全区医保职业人员的职业责任心和使命感。

、开展完善医保经办管理办法征求意见活动。随着，医疗保险职业的不断深入，大众对医疗保险职业的要求与期望也愈加强烈。按市局的统一布属，我们与局领导先后四次到基层企业、街道走访调研，收集建设性的意见有二十六条，改进职业技巧和办事程序等方面的建议十三条，为促进基层单位和上级决策部门的职业改进提供了条件。

、开展制定职业目标责任分解职业。为了更好地完成全年职业任务，我们将今年市里下达的七八三二零人职业任务全部进行分解，制定责任职业目标下达到民政，教育局和各个街道办事处。做到责任落实到人，为确定全年职业任务完成打下了基础。

、开展信访疑难案件调查处理职业和答复人大代表和政协委员提案议案职业，多少月以来我们先后与有关部门合作，妥善处理了世博集团，洮昌街道办事处、辽沈街道办事处等单位信访疑难案件。四次答复了人大代表和政协委员有关农民工参加医疗保险、困难企业职工参加医疗保险等方面提案议案。多次接待了大北、洮昌办事处和三产办等转属企业退休职工因医保难题，而引发的群体上访事件。

、开展了医疗保险业务培训与宣传活动，为进步群众对医疗保险的认知和参与程度，较快适应新形势下的医疗保险职业的新要求，我们通过月例会和周检查等形式开展了有针对性业务培训活动，尽快进步职业人员的业务能力，通过发放宣传单，印制宣传标语，制作展板等形式，宣传新的医保政策，使群众对医保有了更深的了解。

保办月度职业拓展资料第七篇

strong>一、做好职工医保医疗费用报销职业。

止六月底，完成职工医保中心报账医疗费用审核三四八四人次，审核医疗药费计万元，剔除费用万元;完成职工医疗定点医疗机构、定点药店联网医疗费用审核一九二九七七零人次，审核医疗费用计三零三八一万元，剔除费用万元;核查外伤病人七零人次，审核医疗费用达万元;答复信访一三零件，提案议案八件;发放离休干部XX年度医疗费节余奖励款二八二人次，奖励金额计万元。

strong>二、认真及时做好我区社会医疗救助职业和XX年独特医疗救助审核职业。

止六月底，发放低保家庭医疗救助券万元，共实施社会医疗救助三二一人次，累计救助金额已达万元;审核独特医疗救助费用六三一人次，救助费用万元。

strong>三、加强对定点单位的审核稽查职业。

年来，我们通过各种方式共检查三一家定点单位，约谈参保病人三四人次，抽查住院大病历二九五份，调查外伤病人五五位，批评并责令限期整改五家定点单位，取消一家单位定点资格，暂停一家单位医保定点资格六个月，共追回医保违规基金万元。

strong>四、进一步扩大定点单位范围。

们对申报的六四家零售药店、七家医疗机构逐一进行了实地考察，最终根据统筹规划、合理布局的规则确定了九家零售药店和四家医疗机构为职工医保定点单位。

保办月度职业拓展资料第八篇

年以来，在区人力资源和社会保障局的领导下，在市级业务部门的指导下，我中心紧紧围绕二零____年医疗保险职业重点，贯彻落实医疗保险市级统筹职业，不断完善医疗保险政策，进一步进步医疗保险待遇水平，加强基金监管，进步医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健壮持续进步。现将我区二零____年医疗保险职业拓展资料如下。

、基本运行情况

一)参保扩面情况

至一二月底，全区参加城镇医疗保险的人数为人，比去年年底净增人，完成市下达任务(净增人)的%。其中城镇职工参保人(在职职工人，退休职工人)，在职与退休人员比例降至二：四：一，城镇居民参保人(其中学生儿童人，居民人)。

二)基金筹集情况

至一二月底，城镇职工基本医疗保险收缴基金万元，其中统筹基金万元(占基金征缴的)，个人账户万元(占基金征缴的)，大额救助金征缴万元，离休干部保障金万元。

三)基金支出、结余情况

镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步，财务支出要滞后，截止目前财务支出到二零____年六月底，二零____年下半年暂未支出，因此实际的应支情况更能反映今年的实际运行情况。

一二月底财务(统筹支出二零____年下半年和到二零____年上半年的，还有部分未支)支出万元，其中统筹金支万元(财务当期结余万元)，个人账户支万元。其中，涉及二零____年的费用万元，统筹应支付万元，实际垫付万元(不含超定额和保证金)。

际应支万元，其中统筹应支万元(结余万元)，个人账户应支万元;大额救助应支万元(结余万元);离休干部保障金应支万元(结余万元)。

、参保患者受益情况

年，城镇职工住院人，住院率%，住院人次人次，医疗总费用万元，次均人次费元，统筹支出万元，统筹支出占住院总费用的%;享受门诊大病的患者有人次，医疗总费用万元，统筹支付万元(门诊报销比例达%)，门诊统筹支出占统筹总支出的%;大额救助金支付人次，纳入大额统筹的费用为万元，大额应支万元;二零____年离休干部人，离休干部长期门诊购药人，门诊总费用万元，离休人员定点医院住院人次，总费用万元。离休干部住家庭病床人次，医疗费用万元。

、主要职业

一)贯彻落实几项重点职业，不断进步基本医疗保障水平。做好档案整理归档职业。在局领导的大力支持下，区医保处按照市局要求购置了标准的档案装具，并组织各科室档案专管员到市局进修，做到整档标准化、统一化，截止一二月底各科室的档案归档职业已进行至七、八月份，基本小编觉得。开展考察调研。了解医保市级统筹的政策衔接、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理以及具体职业步骤、措施等。

时处理职工医保市级统筹遗留难题。按照职工医保市级统筹的有关要求，对我区存在的难题进行了认真梳理，积极与市局相关处室多次衔接，部分遗留难题得到了解决。

行了周例会制度，每周召开主任办公会，对上周职业及时划重点，对下周职业及时安排，做到今日职业今日毕。

成下半年的门诊慢性病的评审职业，二零____年一月份新增特疾病号人，一二月份底新参评人，通过人，通过率%(其中申报恶性肿瘤和透析的患者共有人，通过并享受的有人)。截至二零____年底特疾病号固定门诊购药人。

保办月度职业拓展资料第九篇

要求每天做了数据备份、传输和防病毒职业。半年来，体系运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络体系管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

业中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗职业开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真进修、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险职业愈来愈规范。

保办月度职业拓展资料第一零篇

零__年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。开门见山说，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信赖，给了我一个非常好的锻炼的机会。

年四月份我接受科室安排，到医保中心职业和进修，差不多一年的时刻。由于与本职职业有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会。从四日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

新的环境中，我也为自己明确了新的职业路线和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个路线和目标，我也做了小小的规划，争取在职业中多积累、进修中多思索，发现难题多反馈。到医保中心已经八个月了，职业是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。

业辛苦而忙碌，主要的职业是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从四日截止目前，我的职业审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约一五二五一人次，审核涉及金额约三五四三万元，审核单张票据总共约四六万张，最高单日审核量达到了三五多份。

了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查职业。在医保中心职业的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的进修和讨论，这使我对其他医院相关科室的职业性质、职业程序也有了更多的了解。

核职业中，由于票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现难题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床聪明和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种缘故。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和拓展资料。

重要的是针对职业中遇到的我院出现的各类拒付难题，进行及时的拓展资料、汇报职业。我院涉及的难题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保职业的领导进行了书面的职业汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，拓展资料了缘故，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决职业中存在的各种隐患，尽量避免因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。

管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的缘故基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避免发生重复缘故的拒付，由此也得到了医生们的感动。甲流严重期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四，我也及时将此消息通知各位领导，对此医保主任也及时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的准备职业。

时我也会利用周四回院的方便条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，积极地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。

个月的时刻，从最初的摸索、进修、到职业中发现难题、及时反馈，到目前拒付情况的大大减少，从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一，看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少，我也感到非常开心和欣慰。

了更好的掌握医保的相关政策，充分利用好这段职业的操作和经历，更好的将学说和操作相结合，今年我还利用休息时刻，参加了劳动和社会保障专业的进修班，希望通过体系地对社会五险的进修，完善自己，更好的把科室的职业做好，把本职职业做好。在医保中心的职业期间我还利用休息时刻查阅一些相关的政策，翻阅了大量的资料，分析产生拒付的缘故，针对定点医疗机构怎样预防拒付的难题，写了论文一篇。

年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的职业和进修中，我会更加努力的进修相关政策，配合医保中心将高峰期的职业完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设职业中去。

保办月度职业拓展资料第一一篇

月如梭，充实的二零xx年过去了。在过去的一年里，我在领导的帮助指导下，在各兄弟科室和同志们的大力支持和积极配合下，顺利地完成了部门交办的各项职业，较好地完成了各项职业任务，努力地达到了群众对人民公仆的基本要求。现将个人职业拓展资料如下：

、勤进修，苦钻研。全方位进步自身综合素质，为进一步适应医保职业新形势，我一直坚持学中干，干中学，及时掌握民族医保职业的有关法律和最新政策，认真把握医保职业新要求。进一步进步自身综合素质，促使自己更好地胜任本职职业。对职业中不能完全把握的地方，积极向同事请教，取长补短。

、爱职业，热奉献。为了更好的参与到职业中，我牢固树立“为民服务”的职业理念，积极向同事请教怎样更好的为群众解答专业聪明，怎样顺畅的办理各项服务，认真为同事做好各类职业的配合职业。

、讲操守，重品德。努力维护单位整体形象是一名公务员应有的职业操守。作为年轻的公务员，我深知心系群众，做好服务职业是树立单位良好形象的重要方式。通过各方面进修，我努力进步服务水平，进修新型服务理念，实时更新自己对服务的领会，完成好群众及单位交办的各项职业。

今后的职业中，我将发扬成绩，克服不足，进一步强化进修觉悟，强化责任觉悟，强化服务觉悟，以对职业高度负责的灵魂，脚踏实地，尽职尽责地做好各项职业，树立医疗保障局的新形象。

保办月度职业拓展资料第一二篇

、严于律己，自觉加强党性锻炼，政治想法觉悟得到进步。

年来，始终坚持运用马克思列宁主义的立场、见解和技巧论，坚持正确的全球观、人生观、价格观，并用以指导自己的进修、职业和生活操作。热爱祖国、热爱党、热爱社会主义，坚定共产主义信念，与党组织保持高度一致。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，职业积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，任劳任怨，在平凡的职业岗位上作出力所能及的贡献。

、强化学说和业务进修，不断进步自身综合素质。

为一名医疗保险职业人员，我深深认识到自身职业的重要性，因此只有不断加强进修，积累充实自我，才能锻炼好为人民服务的本领。这一年来，始终坚持一边职业一边进修，不断进步了自身综合素质水平。全面贯彻党的xx大全会灵魂,高举中国特色社会主义辉煌旗帜，以科学进步观引领职业，全面贯彻实施公务员法，认真进修业务聪明，始终保持虚心好学的态度对待业务聪明的进修，认真进修法律聪明。

、努力职业，认真完成职业任务。

年来，我始终坚持严格要求自己，勤奋努力，时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，努力作好本职职业。我主要承担的职业有稽核、“两定”的管理、转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销、慢性病的管理、医保刷卡软件的管理。

一)稽核、“两定”的管理。

一)采用定期检查与不定期抽查相结合，明查与暗访相结合方式，稽核人员每周分两组下医院对参保患者住院对照检查，主要看是否存在冒名住院、挂床住院、分解住院、假报虚报单病种、病种升级结算及医院对病人结算是否存在违规行为和乱加费用等专项稽核，目的是防止医患双方合谋骗取医疗、工伤保险基金情况的发生。

二)定时检查定点零售药店执行医疗保险协议情况。重点查处以药换物、以假乱真用医疗保险卡的.钱售出化妆品、生活用品、食品、家用电器等非医疗用品的情况。通过联合检查整顿对医药公司五个定点进行了停机刷卡一五天，责令检讨进修整改，收到了良好的效果和服务管理。

三)为进一步加强和完善定点医疗机构管理，建立健全基本医疗保险定点医疗服务的诚信制度，使参保人员明白看病，放心购药，全面进步我市定点医疗机构管理水平，更好地保障了广大参保人员的合法权益。从今年起，我市将对实行定点医疗机构等级评定管理。

四)为进一步深化医疗卫生体制改革，便利医保人员看病购药，实行定点医院竞争机制。四月份，我们对青海石油管理局职工医院进行了考察，并在五月份确定为敦煌市医保定点医疗机构。

二)慢性病的管理。今年五月份积极配合市人力资源和社会保障局，对我市新申报的五七四名慢性病参保人员进行了体检，六月份对三零零名已建立慢性病档

的参保人员进行了复检。为了进一步方便慢性病患者看病、购药，保障参保人员基本医疗需求，根据我市慢性病门诊医疗费支付实际情况，结合我市实际，九月份组织人员对二零__名建立慢性病档案的参保人员进行慢性病门诊医疗补助费直接划入个人门诊帐户中，减轻了两千名慢性病患者开票报销手续，并积极做好后续处理职业。

三)转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销。在转外就医审核报销中我始终坚持公正、公平、严格按照医保政策报销规则。一年来，共给一零零零余名转外就医人员报销了医疗费用，并按时将拨款报表报送财务。对于工伤保险报销票据我严格按照《二零__年甘肃省药品目录》和《诊疗项目目录》进行审核报销。

四)医保刷卡软件的管理。由于刷卡软件的升级，在实际操作中很多难题都需要补足完善。对于出现的难题我积极和软件工程师联系得到及时的解决。

顾一年来的职业，我在想法上、进修上、职业上都取得了很大的进步，成长了不少，但也清醒地认识到自己的不足之处：开门见山说，在学说进修上远不够深入，尤其是将学说运用到实际职业中去的能力还比较欠缺;接下来要讲，在职业上，职业经验浅，给职业带来一定的影响。

以后的职业中，我一定会扬长避短，克服不足、认真进修、发奋职业、积极进取、尽快成长，把职业做的更好。

保办月度职业拓展资料第一三篇

、职业指导想法

一)强化服务理念，体现以人为本

直以来，本人始终坚持把群众是否满意作为自己职业的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务职业。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。

固树立以病人为中心的觉悟，努力为病人提供热诚周到的服务。在职业当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热诚周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务职业的意见和建议，能改的则改，能帮的尽量帮，能协调的尽量协调，及时为病人排忧解难。

二)进步水平，打造医护品牌

三)以德为先，树新形象

人根据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象和新要求，不断规范自身的言行，振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气，真正体现白衣天使的崇高风貌。一颗红心中始终嵌入两个“人”字。“以人为本”、“以病人为中心”，时刻把病人放在心中，奉献一片爱心。注意用语文明、温馨、富有亲情。

四)规范医德医风，关爱弱势群体

化自我教育，是构筑拒腐防变的第一道想法道德防线，也是增强自警自律觉悟的重要环节。本人注意充分利用各种资源，进修有关医德医风方面的内容，收看中央电视台焦点访谈栏目播出的’《聚焦医德医风》录像;关注中央电视台一套每天播出的《今日说法》节目;倾听法律界人士为医务人员讲授预防职务犯罪的法律课，从法律的角度分析收受红包回扣可能触犯的法律条文等等。通过一系列举措，教育自己要保持清廉、要弘扬正气，教育身边的同事要自重、自省、自警、自律，做廉洁行医的模范。

众利益无小事，医疗费用偏高是群众反映的一个热点难题，要让群众满意，医生就必须切实解决这一难题。本人在职业责任范围内，采取了一系列的措施，尽量帮助病人减少不必要的医疗费用支出。特别注意关爱弱势群体，坚持使用价廉有效的药品，科学合理诊治，减轻病人负担。

、具体职业

一)不断进修新型农村合作医疗制度，进步对新型农村合作医疗制度认识。本人一直加强对这项职业的复杂性、艰巨性和长期性的认识，深入政策进修与领会，准确把握，坚定杜绝畏难怵头心情。

带提一嘴，本人加强政治进修，特别重视自身道德素质的素质。多年来，一幕幕让人心痛或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历，让我深深懂得，作为一名白衣天使，必须要有一丝不苟的职业作风，要有良好的技术水平、严肃认真的科学态度，严密的组织纪律性和对病病人大公无私的关爱。在职业中，热心接待病人，关心病人疾苦，耐心听取病人与家属意见，勤奋细心地做好每一项职业。

二)群众对合作医疗政策的知晓程度不够。有的农民虽然参加了合作医疗，但对政策一知半解，甚至领会上有偏差。例如有的农民对住院才能补偿并不清楚，拿着门诊发票去报销;有的对设置起报线不领会，有的对慢性病的补助范围不清楚等等。造成这些误区的主要缘故，是我们的宣传发动不够深入。本人加大宣传力度;对每位前来办理医保的病人或者病人家属细心讲解政策，让他们无惑而归、满意而归。

三)切实做好服务职业，以“服务病人，不让病人多花一分钱，不让病人多走哪怕一步弯路”宗旨，以“白班夜班职业质量一个样，有人检查无人检查一个样，对熟识病人陌生病人一个样”为标准，来规范医保办的职业。在办理职工医疗保险和参合农民手续的经过中，我积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行经过中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿难题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大进步了参保满意度。

四)严格执行监管制度，强化责任觉悟，合作医疗公示制度是保障新型农村合作医疗正常运行的一种特别有效的监督形式，本人严格按照政策法规，在市卫生局领导下与医院的指导下，严格执行新农合医疗公示制度，坚定杜绝一切虚假情况，并要求与劝说身边的同事一律抵制此类情况发生。顺带提一嘴，本人始终坚持接受“党内监督与党外监督”、“领导监督和群众监督”、“院内监督与院外社会化监督”，以此来勉励与督促自己。

、认识与感想

了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去，结合我院新农合职业实际，针对在运行经过中发现的新难题，本人有下面内容感想：

一)统一想法，进步认识，把新型农村合作医疗职业作为关乎全院进步的大事来抓。新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是新形势下_、_着眼于全面建设小康社会目标，为切实解决农业、农村、农民难题，统筹城乡、经济社会进步的重大举措，一定要统一想法，进步认识，积极认真的抓好新型农村合作医疗职业，让广大农民群众切实得到实惠、见到好处。

二)明确责任，强化管理

立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约影响多的体系

程，必须统筹考虑，把握关键，切实增强职业的预见性、规划性、规范性，确保合作医疗的平稳运行。为此，就必须：服从领导，明确责任;长效宣传，抓住关键;以人为本，进步服务质量;加强队伍建设，不断进步自己。

今后的职业中，需严把政策关，从细节入手，认真拓展资料经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合职业推向一个新的高度，为全市医保农合职业顺利开展作出贡献。

保办月度职业拓展资料第一四篇

县委、县政府的正确领导下，在市、县主管局的安排布署下，我县二零xx年医疗保险职业紧扣年初确定目标任务，通过扩面征收、加大两定监管力度、着力提升经办机构服务能力、加强队伍自身建设等措施，全县医疗保险职业顺利平稳开展，各项目标任务基本完成。

、任务完成情况

、城镇医保基金征收情况。一-一零月城镇基本医疗保险基金征收万元、完成绩效目标任务的二零七%，其中：城镇职工基本医疗保险基金征收万元、完成市重点任务数的一零二%，预计一二月底可征收一三零一零万元、可完成市重点任务数的一二零%;城镇居民基本医疗保险基金征收万元(含失地农民到位资金万元);生育保险基金征收万元，完成绩效目标任务的一九七%;公务员医疗补助征收万元，完成绩效目标任务数的一八零%;高额补充医疗保险征收万元，完成绩效目标任务数的一四二%。

、城镇医保参保情况。截止一零月底，城镇基本医疗保险参保人数达万人，参保率达九六%，完成市重点任务数的一零四%。其中：城镇职工医疗保险参保万人、完成绩效目标任务数的一二一%，较上年新增一八一一人，完成绩效目标的二二六%;城镇居民医疗保险参保人数万人，完成省、市民生任务数的一零八%。生育保险参保人数万人，完成市重点任务数的一零五%。公务员医疗补助参保人数万人、高额补充医疗保险参保人数万人。

、基金收支情况。一-一零月城镇医疗保险基金征收万元、支出万元，累计结余万元，其中，城镇职工基本医疗保险基金当期结余万元、累计结余万元(统筹基金当期结余万元、累计结余万元)，基金收支平衡、略有结余，达到年初下达绩效目标要求。

、主要行为

一)强化征收扩面，确保应保尽保、应收尽收

、切实加强政策宣传。结合群众路线教育操作活动，抽调业务骨干组成宣传组，共印制各类宣传资料一零余万份，深入我县重点镇、社区和企业进行医保政策宣传，特别针对失地农民参保政策进行了重点宣传。与县民政局、县财政局协商，在全市率先出台了《资助城镇低保人员参加城镇居民基本医疗保险》的文件，标志着我县所有在册的城镇低保对象均可纳入城镇居民基本医疗保险的保障范围，截止一零月底，我县共有四零六六名城镇低保对象参加了城镇居民基本医疗保险。

、严格实行目标考核。按照市、县下达职业目标任务，将参保指标量化分解到各镇，将其纳入县政府对各镇的绩效目标考核内容。对完成进度缓慢的镇，由主要领导带队，专程到这部分镇，召集镇分管领导、社保中心主任和业务经办人员一起分析缘故，研究难题，提出解决的办法和措施，确保全年任务顺利完成。

过上述措施，截止今年一零月，我县共新增参保单位二一个、新增单位参保人员一八一一人;个体参保一一四二九人、较去年同期新增二零二四人;城镇居民参保续保九八五四五人，较去年同期增加三八五四人。

二)加强基金管理，确保实事办实、好事办好

是把好就医人员管理关。在定点医疗机构中推行参保人员身份查对制度，要求医院医护人员对住院病人进行身份查对，人证相符后才出具相关住院手续到医保科进行复核。由专人负责每日开展医疗机构实地巡查、抽查，核实住院人员身份、严查挂床住院、冒名住院等违规情况。一-一零月异地电话调查二零零零余份，外伤申报等八零零余份，调查五零余起，共查处违规三零余人次，拒付违规费用三零余万元。

是把好基金使用关。签订定点服务协议，并按照监管对象不同，分别安排两名职业人员负责金保体系网上监管，确立以民营医院、总控医院、异地医院、一级护理为重点的监控方案。对定点医院的监管做好监管记录并按月在对帐结算时扣除违规费用;随机抽查各定点医院二个月的全部住院病历，对所查病历违规比例高的医疗机构，增加一个月病历抽查，对个别违规情况突出的科室再增加一个月病历抽查。全年即将完成三零家医院连续两个月的病历检查，共抽查病历一零零零余份，将共计余万元不合理医疗费用收回基金，并处罚金二万余元。立费用审核和财务支付的初、复审制度，进一步规范医保基金支出审批程序。截止到一零月底，全年共审核报账一五五六三人次，共计审核金额达万元。

是把好政策管理关。结合年检，重点检查了定点医疗机构在执行医保政策、规范管理方面存在的难题。组织群众监督员对全县多家定点零售药店“是否经营化妆品、日用品、套现”等违规情况进行了明察暗访，对二四家定点药店的违规行为进行了查处，特别对内江市宏康药业隆昌上喜大药房、内江百信药业隆昌华康联锁店销售非药类用品、日用品和化妆品的违规行为，给予了暂停刷卡二个月的处罚。“中国石油西南油气田川西南公共事务管理中心隆昌石油社区管理站卫生所”因一直未